對(duì)于中國(guó)的中高收入群體而言，海外就醫(yī)正成為他們生活的一部分。據(jù)某機(jī)構(gòu)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，僅2017年中國(guó)到海外就醫(yī)的人數(shù)已突破60萬(wàn)人次，其中80%是癌癥患者。有市場(chǎng)預(yù)測(cè)，未來(lái)十年中國(guó)的海外醫(yī)療市場(chǎng)潛力有可能超過(guò)數(shù)百億美元。

　　不少人以為，海外就醫(yī)能得到更好的治療，享受更好的待遇。然而，事情卻并非如此。最近有報(bào)道稱(chēng)，湖南破獲了一起利用海外就醫(yī)實(shí)施詐騙的案件。經(jīng)初步核實(shí)，該案涉及26個(gè)省份，受害人達(dá)1700多人，損失金額巨大。這起案件再次折射出了海外就醫(yī)亂象。

　　去不去海外就醫(yī)關(guān)鍵看病種

　　中國(guó)患者大量出現(xiàn)在全球頂級(jí)醫(yī)院，背后是中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家在診斷、治療、藥品之間的差距，以及中國(guó)富裕階層的崛起。

　　肺癌已成為全球范圍內(nèi)發(fā)病率和致死率最高的惡性腫瘤，也是威脅國(guó)人生命健康的“頭號(hào)癌魔”。3年前，葛先生被確診為晚期肺腺癌。大劑量的化療，很快就讓葛先生吃不消了。但他又不想放棄治療，后來(lái)通過(guò)朋友介紹，了解到美國(guó)在治療肺腺癌方面有優(yōu)勢(shì)，于是，葛先生積極地投入到海外治療。目前，已經(jīng)帶藥回國(guó)繼續(xù)治療的葛先生，恢復(fù)了正常的工作、生活。

　　在今年的腫瘤宣傳周上，記者獲悉，目前我國(guó)腫瘤患者5年生存率在30%左右，而發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)到了70%至80%。原因是目前我國(guó)對(duì)腫瘤的診斷還處于發(fā)展階段，腫瘤患者中相當(dāng)一部分人發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，不少患者甚至已經(jīng)出現(xiàn)了腫瘤轉(zhuǎn)移。其中不少重癥患者紛紛把目光投向了海外。

　　對(duì)此，中國(guó)工程院孫燕院士指出，得了癌癥到國(guó)外治療其實(shí)是誤區(qū)。“絕大多數(shù)情況下，我國(guó)常見(jiàn)癌癥的治療水平并不遜色于美國(guó)。”孫燕院士舉例說(shuō)，像食管癌、鼻咽癌、肝癌等，這些腫瘤在歐美國(guó)家比較少見(jiàn)，“國(guó)外醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及國(guó)內(nèi)醫(yī)生豐富。”

　　正如孫燕院士所言，當(dāng)越來(lái)越多的國(guó)人紛紛遠(yuǎn)渡重洋去海外就醫(yī)時(shí)，也有不少外國(guó)患者不遠(yuǎn)萬(wàn)里到中國(guó)尋醫(yī)問(wèn)藥。“來(lái)中國(guó)治病是正確的決定。”曾在國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院接受治療的《巴基斯坦觀察家報(bào)》主編扎希德·馬利克感嘆道。

　　年近八旬的扎希德·馬利克在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出患有晚期食管癌且已轉(zhuǎn)移到肝臟。和家人一起比較了美國(guó)、英國(guó)和中國(guó)的腫瘤醫(yī)院后，最終決定到中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院接受治療。“原因在于，在中國(guó)接受治療的費(fèi)用可能是在英國(guó)或美國(guó)治病的三分之一；再者，中國(guó)在治療食管癌和其他很多疾病方面，治療方法更加獨(dú)特。”

　　“目前，我國(guó)不少‘國(guó)家隊(duì)’腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生診療水平是高于發(fā)達(dá)國(guó)家的。”中國(guó)科學(xué)院院士赫捷也表示，“因?yàn)槲覀兣R床經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)手的病例更多，我們一線醫(yī)生一年做的手術(shù)量，是很多外國(guó)醫(yī)生一輩子都達(dá)不到的數(shù)量。”其實(shí)，是否需要出國(guó)看病，關(guān)鍵要看病種。類(lèi)似肺癌這些常見(jiàn)癌癥，國(guó)內(nèi)外治療差距并不明顯，而且現(xiàn)在很多國(guó)外的臨床研究，中國(guó)醫(yī)院也都參與其中，國(guó)內(nèi)患者申請(qǐng)入組并不困難。

　　但孫燕院士同時(shí)也承認(rèn)，在新藥研發(fā)方面我國(guó)的確與美國(guó)存在一定差距。因?yàn)閮H2017年，美國(guó)FDA就批準(zhǔn)了6種肺癌新藥。新藥的出現(xiàn)意味著新的治療選擇，與此同時(shí)，肺癌的基因檢測(cè)也運(yùn)用得越來(lái)越普遍。此外，還有一些研究正在探索聯(lián)合用藥，如免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)用或與化療聯(lián)用以期提高肺癌治療效果。

　　這是我國(guó)未來(lái)面臨的一個(gè)非常重大的挑戰(zhàn)。

　　警惕求生欲背后的陷阱

　　近些年，海外就醫(yī)業(yè)務(wù)蓬勃興起，在給很多人“生的希望”的同時(shí)，潛在的問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)。

　　煤炭總醫(yī)院 ICU科副主任醫(yī)師鄭山海撰文指出，相比于國(guó)內(nèi)就診，到海外就診，終歸是遠(yuǎn)隔重洋，言語(yǔ)可能不通，信息的隔閡會(huì)更大。因此，多數(shù)到國(guó)外就診人群都需要中介機(jī)構(gòu)來(lái)牽線搭橋，但什么樣的人有資格來(lái)做這方面的中介？這些機(jī)構(gòu)如何保證遇到問(wèn)題醫(yī)療進(jìn)行規(guī)范維權(quán)？利用重癥患者的求生欲望，中介機(jī)構(gòu)不斷渲染既往成功案例，鼓吹海外就醫(yī)的療效，讓患者對(duì)治療充滿(mǎn)了無(wú)限的希望。但事實(shí)上，由于疾病的復(fù)雜性和個(gè)體的差異，沒(méi)有兩個(gè)人所患的疾病是相同的，前人的成功僅能作為一種參考，不可能被復(fù)制。但中介機(jī)構(gòu)鼓吹希望，讓患者花巨資去嘗試，有時(shí)候未必能讓癌癥患者得到有效治療，還可能會(huì)耽誤患者的治療時(shí)機(jī)。

　　出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)承載著患者生命希望，公眾對(duì)待每一個(gè)步驟都需要了解清楚。

　　首先，簽約時(shí)一定要注意，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)擁有該國(guó)醫(yī)院的授權(quán)，作為正式條款寫(xiě)入雙方簽訂的合約，以避免不實(shí)宣傳帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和治療風(fēng)險(xiǎn)；其次，患者還可以根據(jù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能否提供治療費(fèi)用折扣來(lái)判斷中介的真假。由于正規(guī)機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用和治療費(fèi)用是完全分開(kāi)的，因此，患者可以要求服務(wù)機(jī)構(gòu)將費(fèi)用折扣寫(xiě)入服務(wù)合約，并寫(xiě)明違約責(zé)任，以便一旦遭遇欺詐可以維權(quán)；另外，如果真的想去海外就醫(yī)，一定要辦理醫(yī)療簽證。如果患者使用旅游簽證出國(guó)，一旦發(fā)生糾紛會(huì)陷入簽證欺詐，后果可想而知。

　　做出海外就醫(yī)選擇，患者和家屬應(yīng)該明確上述問(wèn)題之外，在面對(duì)市場(chǎng)的種種誘惑與夸大宣傳時(shí)，還應(yīng)該多問(wèn)些“為什么”，警惕虛擬希望所帶來(lái)的陷阱。

　　存在多種不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)

　　業(yè)界專(zhuān)家認(rèn)為，海外就醫(yī)不能被地域局限住視野，只要能將國(guó)外的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、創(chuàng)新治療方案應(yīng)用在患者身上，就是好的就醫(yī)方式。

　　然而，專(zhuān)家不建議重癥患者都一窩蜂地去國(guó)外治療。“就醫(yī)流程及法律法規(guī)的差異、患者身體的狀況等因素，都會(huì)引發(fā)海外就醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)。”在武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤中心副主任付振明看來(lái)，海外就醫(yī)其實(shí)存在很多不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，首當(dāng)其沖就是翻譯問(wèn)題。

　　付振明指出，醫(yī)學(xué)翻譯和普通翻譯不同，不僅要將患者的病情全部翻譯過(guò)來(lái)，而且還要翻譯得非常準(zhǔn)確詳細(xì)，只有這樣才有助于國(guó)外醫(yī)生對(duì)疾病給出合理的治療建議，否則的話，就會(huì)造成很大的誤會(huì)，從而耽誤了治療。“還有一點(diǎn)必須要引起注意，那就是海外就醫(yī)存在手術(shù)后隨訪難的問(wèn)題。”

　　在采訪中幾位專(zhuān)家都強(qiáng)調(diào)，目前國(guó)內(nèi)一些大型醫(yī)院都與國(guó)外醫(yī)院有國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診合作，疑難腫瘤患者均可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，讓國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家共同討論制訂最佳治療方案，然后在國(guó)內(nèi)進(jìn)行治療。

　　麻省醫(yī)療國(guó)際也提醒患者，準(zhǔn)備出國(guó)就醫(yī)前，應(yīng)先對(duì)國(guó)外相關(guān)疾病的治療情況有初步的了解，比如海外醫(yī)療有哪些有效的治療方案、藥品信息及臨床試驗(yàn)等信息進(jìn)行了解，對(duì)術(shù)后效果如何，治療需要多少費(fèi)用等問(wèn)題，來(lái)衡量海外就醫(yī)的必要性，從而讓出國(guó)看病之行發(fā)揮出更大價(jià)值。（李 穎）

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