9月10日是世界預(yù)防自殺日，而抑郁癥正是導(dǎo)致自殺的原因之一。隨著人口老齡化趨勢和社會發(fā)展變化的加快，如今抑郁癥已經(jīng)成為一種常見的精神疾病。同其他疾病一樣，抑郁癥也需要早發(fā)現(xiàn)早治療。但精神疾病不像身體疾病那樣可以抽血化驗，如何才能發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人患上了抑郁癥呢？

　　1

　　女性患者是男性的兩倍

　　抑郁癥又被稱為“心靈的感冒”，因為它其實是一種常見疾病，有人稱其為“21世紀(jì)最流行的情緒疾病”。它的發(fā)病原因復(fù)雜，與生物、心理和社會因素都有關(guān)系。

　　生物因素方面，大腦中有三種主要的神經(jīng)遞質(zhì)在抑郁癥的發(fā)病中扮演著重要角色，分別是去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）。抑郁癥的發(fā)病與這三種神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有一定關(guān)系。另外，遺傳學(xué)研究顯示，40%-70%的抑郁癥患者有遺傳傾向。可見抑郁癥的發(fā)病與個體的遺傳素質(zhì)密切相關(guān)，但遺傳學(xué)影響的作用方式十分復(fù)雜，并不是父母患有抑郁癥孩子就一定會得這種疾病。

　　女性罹患抑郁癥的比例大約是男性的兩倍。這是因為女性在青春期、孕產(chǎn)期和圍絕經(jīng)期這三個特殊時期，體內(nèi)激素變化大。激素可調(diào)控腦內(nèi)包括去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺在內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì)，女性雌激素水平降低容易誘發(fā)抑郁癥。加上個體對環(huán)境因素比較敏感，因此女性發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險較高。除此之外，罹患慢性軀體疾病，特別是罹患帕金森癥等慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的群體，也是抑郁癥的高危群體。

　　心理和社會因素在抑郁癥的發(fā)病中也起到重要的作用，如經(jīng)歷喪偶、離婚、失業(yè)、學(xué)業(yè)受挫、經(jīng)濟狀況差、患病等負(fù)性生活事件，都可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。如果幾種經(jīng)歷同時疊加在一起，罹患抑郁癥的可能性更大。

　　兒童期存在不良經(jīng)歷，具有較為明顯的焦慮、強迫、沖動等人格特質(zhì)的個體易患抑郁癥。有些人在認(rèn)知上存在偏差，產(chǎn)生消極的自我評價，也會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

　　2

　　抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　精神疾病不像身體疾病可以抽血化驗，醫(yī)生是怎么診斷抑郁癥的呢？抑郁癥的癥狀分為兩大類，即核心癥狀和附加癥狀。核心癥狀有3條：1.情緒低落。顯著而持久的情緒低落，持續(xù)至少2周，每天大部分時間均如此，且基本不受環(huán)境影響。2.對平日感興趣的活動喪失興趣或愉快感。3.精力不足或過度疲勞。哪怕什么事情都沒做，但依然覺得全身乏力。

　　附加癥狀有7條：1.注意力不集中；2.自我評價低和自信下降；3.無理由的自責(zé)或過分和不適當(dāng)?shù)淖飷焊校?.認(rèn)為前途暗淡悲觀；5.存在自傷或自殺的觀念和行為；6.睡眠障礙（如入睡困難、早醒）；7.食欲下降。

　　根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果存在2條核心癥狀和2條附加癥狀，診斷輕度；如果存在2條核心癥狀和3條附加癥狀，診斷中度；如果存在3條核心癥狀和4條附加癥狀，診斷重度。

　　要做出抑郁癥的診斷，不僅根據(jù)上述癥狀標(biāo)準(zhǔn)，還有病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，即上述癥狀是否達(dá)到2周或2周以上，對日常學(xué)習(xí)、生活、工作是否造成影響。

　　3

　　經(jīng)常被漏診和誤診

　　得了抑郁癥不是一眼就能看出來，抑郁癥容易被漏診和誤診，主要有以下四個原因：

　　首先，公眾對抑郁癥知識的知曉度不高。當(dāng)自己或家人出現(xiàn)整日悶悶不樂、興趣下降、失眠等癥狀時，并沒有意識到可能是生病了，有的患者甚至被認(rèn)為是意志薄弱。

　　其次，有些抑郁癥的癥狀不典型。在臨床中，部分患者抑郁發(fā)作時并沒有出現(xiàn)上述10條典型癥狀，而是表現(xiàn)為食欲顯著亢進、體重顯著增加、睡眠增多、上肢和下肢似灌鉛樣沉重等。這些是抑郁癥的非典型癥狀。有的患者在情緒低落的同時伴有很多軀體不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、頭痛、心慌等，軀體癥狀掩蓋了其情感癥狀。患者輾轉(zhuǎn)于綜合醫(yī)院進行各種檢查，通常查不出異常，有時會被周圍人誤解為“無病呻吟”，心理負(fù)擔(dān)加重。

　　再次，兒童抑郁癥的癥狀具有偽裝性。兒童因為其心理發(fā)育不成熟，不能像成人那樣表達(dá)自己的內(nèi)心體驗，有時表現(xiàn)為不合群、少言寡語、不愛學(xué)習(xí)、過激行為等。因為其癥狀不典型，同時缺乏鮮明的情感體驗，容易被忽視，甚至被當(dāng)做問題孩子。

　　抑郁癥患者被漏診的最后一個重要原因是，我們整個社會對精神病患者尚不夠友好，大眾對于抑郁癥患者存在不少誤解，這讓很多患者及家屬存在病恥感。同樣是生病，患有軀體疾病的人可以到處傾訴，而抑郁癥及更多的精神病人往往會保持沉默。曾有35個國家共同參與的調(diào)查顯示，大多數(shù)抑郁癥患者受到與他們精神疾病相關(guān)的歧視。這樣就造成七成抑郁癥患者隱瞞病情，回避就診，一拖再拖直到錯失早期就診的時機。

　　上述情況使得抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)。抑郁癥發(fā)病率高，但就診率不足10%。提高公眾對于抑郁癥的認(rèn)知度至關(guān)重要。

　　4

　　怎樣自我調(diào)節(jié)和預(yù)防

　　抑郁癥并不可怕，它同大部分疾病一樣是可防可治的。預(yù)防抑郁癥要從避免負(fù)面情緒的積累著手。當(dāng)我們遭遇挫折或不順心的時候會產(chǎn)生負(fù)面情緒，比如悲傷、沮喪、孤獨、焦慮、憤怒、嫉妒、恐懼等，如果長期處于負(fù)面情緒的狀態(tài)，就有可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。為了及時化解負(fù)面情緒，我們不妨試試以下幾招：

　　1.分析負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因。同樣看到半杯水，有的人是滿足的，有的人是沮喪的。思維模式影響了我們看事情的角度和心情。當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒的時候，反思自己是不是看問題太片面了，是不是鉆牛角尖兒了。嘗試著用新的視角去看待問題和困難，或許負(fù)面情緒會有所緩解。

　　2.找親人或朋友傾訴。如果分析不出負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，或者即便找到原因，也沒有辦法解決，自己仍然陷于負(fù)面情緒的困擾中，千萬不要回避它。要學(xué)著去接受它，可以找親人或信賴的朋友傾訴，說出自己的感受，說出來了，即便問題沒有解決，心情也會有所改善。如果是您的親人或朋友出現(xiàn)負(fù)面情緒，請給予充分的理解和心理支持。

　　3.多參加戶外活動，加強體育鍛煉。多參加戶外活動、多接受陽光照射，陽光會改善體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境，減少抑郁的發(fā)生。體育鍛煉不僅可以激活人體的免疫因子、改善腦細(xì)胞的活性，還可以加強人體新陳代謝功能，排除體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物和毒素，促使人精神愉悅。

　　4.改變生活方式。泡熱水澡、多睡覺、吃巧克力等簡單的方法是否可以預(yù)防抑郁癥，目前沒有科學(xué)的依據(jù)，但這些措施確實可以改善心情。例如，有研究表明，香蕉中有一種生物堿，可以有效地幫助我們振奮精神，使身體產(chǎn)生愉悅的感覺，擺脫郁悶。堅持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)，多結(jié)交朋友，多進行社交活動，都可以預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。

　　5.必要時尋求專業(yè)的幫助。如果上述方法仍不能使您從負(fù)面情緒中走出來，對您的日常生活、工作或?qū)W習(xí)造成影響，對前途悲觀，甚至出現(xiàn)自傷自殺的念頭或行為，建議尋求專業(yè)的幫助。

　　同許多其他疾病一樣，抑郁癥也需要早發(fā)現(xiàn)早治療，發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。治愈后的患者完全可以恢復(fù)正常的工作和生活，而且在遇到挫折時，經(jīng)歷過低谷的他們有時會比普通人更堅強。（牛雅娟 作者：北京回龍觀醫(yī)院臨床二科主任醫(yī)師）

【糾錯】

責(zé)任編輯： 詹婧