歲末聚會(huì) “吃飽喝足”更易誘發(fā)冠心病冠心病并非中老年人專(zhuān)屬，年輕化趨勢(shì)開(kāi)始顯現(xiàn)，不良生活方式導(dǎo)致發(fā)病率增加

　　李慶海 東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、國(guó)家名老中醫(yī)、教授、博士生導(dǎo)師，國(guó)家中藥管理局心血管重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人，第六批國(guó)家中醫(yī)繼承人指導(dǎo)老師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。擅長(zhǎng)治療冠心病、逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、難治性心力衰竭、難治性心律失常等心腦血管疾病。

　　出診時(shí)間：周三下午、周四全天、周五上午。

　　如今正值最寒冷的“三九”節(jié)氣，血管收縮心臟供血減少、血壓增高、活動(dòng)量減少、血液黏稠度增高、神經(jīng)內(nèi)分泌不穩(wěn)定等原因，心臟突發(fā)事件高出其他季節(jié)2-3倍。

　　此時(shí)還是歲末聚會(huì)最多的時(shí)候，抽煙、喝酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，也會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率大增。

　　冠心病具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害著人類(lèi)的生命健康，而且發(fā)病群體正在變得愈發(fā)年輕化。東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、國(guó)家名老中醫(yī)李慶海直言，30歲至40歲的冠心病患者已不少見(jiàn)，甚至有20余歲的年輕人罹患了冠心病。

　　1 冠心病年輕化比例持續(xù)上升

　　冠心病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，又稱(chēng)為缺血性心臟病。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五大類(lèi)，即無(wú)癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死五種臨床類(lèi)型。

　　李慶海強(qiáng)調(diào)，國(guó)外大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)冠心病特別是急性心梗住院患者中，年輕患者的總體比例持續(xù)上升，已經(jīng)超過(guò)總患病人群的30%。

　　“許多冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變的病患，因?yàn)榘l(fā)病前期沒(méi)有什么明顯癥狀，因此容易忽略病情，造成病情延誤。”李慶海提示稱(chēng)，當(dāng)人們?cè)谌粘Ｉ钪懈杏X(jué)胸口疼痛，特別是當(dāng)疼痛逐漸加劇甚至讓你喘不過(guò)氣來(lái)；或者感覺(jué)身體上腹疼痛、惡心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀；或心跳加速、心律不齊，并伴有頭暈?zāi)垦！⒋蠛沽芾斓劝Y狀時(shí)，要及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。

　　2 三高、肥胖都會(huì)誘發(fā)冠心病

　　李慶海介紹，冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變因素和不可改變因素。

　　其中，高血壓、血脂異常(總膽固醇過(guò)高或低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高、甘油三酯過(guò)高、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低)、身體肥胖、高血糖，包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒等不良的生活習(xí)慣……被統(tǒng)稱(chēng)為可改變的冠心病危險(xiǎn)因素；年齡、性別、家族史等，被統(tǒng)稱(chēng)為不可改變因素。此外，冠心病的誘發(fā)因素還常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加等因素有關(guān)。

　　李慶海稱(chēng)，冠心病病情錯(cuò)綜復(fù)雜，多見(jiàn)于中老年人，往往累及多個(gè)臟腑組織器官。醫(yī)生在用藥時(shí)當(dāng)有主次，依據(jù)邪氣之盛衰，正氣之強(qiáng)弱，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，多臟腑同治，才能夠在治療上不至于顧此失彼，有失偏頗。冠心病病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，治療過(guò)程中，在理氣、化瘀、祛痰的同時(shí)又要顧及正氣，方可取得滿意的效果，反之如一味祛邪，未必能取得很好的療效。

　　3 氣血虧虛為本，氣滯痰阻為標(biāo)

　　“冠心病患者長(zhǎng)期服用西藥，可能會(huì)面臨耐藥性和藥物副作用這兩大問(wèn)題，例如一些降血脂類(lèi)的藥物，可能會(huì)對(duì)人體的肝臟造成損害，可能會(huì)出現(xiàn)肌溶解，還有可能會(huì)升高血糖。一些抗凝類(lèi)藥物和抗血栓的藥物，長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)出血傾向，如消化道出血、顱內(nèi)出血、皮下出血等和白細(xì)胞下降等癥狀。”李慶海表示，一些患者在服用西藥治療效果不顯著以后，開(kāi)始尋求中醫(yī)的幫助。

　　冠心病屬于中醫(yī)“胸痹心痛”范疇。《金匱要略》曰：“夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。” 也就是說(shuō)，冠心病的主要病機(jī)是“陽(yáng)微陰弦”、“本虛標(biāo)實(shí)”，本虛為氣血陰陽(yáng)虧虛，標(biāo)實(shí)為氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等。

　　在臨床方面，中醫(yī)特色療法已取得良好的效果。如耳穴壓籽、穴位貼敷、針灸療法、穴位注射法、足浴療法等。

　　4 中醫(yī)原則通補(bǔ)兼施邪去正安

　　李慶海在多年的臨床實(shí)踐中，總結(jié)歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥研究的新理論和新觀點(diǎn)，認(rèn)為中醫(yī)胸痹的主要證型為氣虛痰瘀互結(jié)。他本著“通補(bǔ)兼施、邪去正安”的原則，從“益氣化痰祛瘀泄?jié)帷绷⒎ㄊ┲危?jīng)過(guò)反復(fù)探索實(shí)踐，形成了治療冠心病的主要方劑——冠脈寧通方。

　　冠脈寧通方主要由黃芪、瓜蔞、薤白、法半夏、枳實(shí)、葛根、黃連、桑寄生、紅花、三七、水蛭等中藥組成，診療過(guò)程中，依據(jù)每位患者不同的身體情況，因人而異、對(duì)癥下藥。例如氣虛明顯者，可加人參、白術(shù)等；兼腎陽(yáng)虛者，可加仙靈脾、仙茅等；兼陰虛者，可加麥冬、沙參等；有熱者，可加黃連、虎杖等。

　　多年來(lái)，李慶海以冠脈寧通方為主治療冠心病，不僅使多數(shù)患者的心絞痛等癥狀得以控制，而且很多患者在長(zhǎng)期服用該藥方后，還能達(dá)到逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊的作用，使不少病人免于冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)和搭橋術(shù)。

　　■ 健康提醒

　　預(yù)防冠心病戒煙限酒減肥

　　李慶海提醒，預(yù)防冠心病要做到戒煙限酒，低鹽低脂低膽固醇飲食，限制鹽的攝入量(每日≤6g)。飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、高纖維谷物，減少飽和脂肪酸攝入；提倡中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，以漸進(jìn)的方式制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；控制高血壓、高膽固醇血癥和高血糖，控制體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。尤其是40歲以上者定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、體重等各項(xiàng)指標(biāo)等。

　　“如果是外在因素誘發(fā)患者發(fā)病，必須首先去除外因。例如過(guò)度勞累的人，必須靜養(yǎng)；飲食不當(dāng)者，應(yīng)該調(diào)理飲食；情志不暢者，須調(diào)節(jié)情志，使自己身心愉悅；過(guò)度吸煙飲酒者，必須戒煙戒酒；喜好熬夜、睡眠不足、作息時(shí)間不規(guī)律者，須養(yǎng)成按時(shí)睡覺(jué)、規(guī)律作息的良好生活習(xí)慣。”此外，對(duì)于病情危重的患者，調(diào)攝、護(hù)理亦為關(guān)鍵，這些人的身邊需時(shí)時(shí)有人陪伴，謹(jǐn)防病情突變。（岳清秀）

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