军医请回答丨服药时间选对,疗效才能OK-新华网
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2025 08/20 16:37:23
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军医请回答丨服药时间选对,疗效才能OK

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在医院就诊时,常听到医生和药师的叮嘱“这个药早晨吃”“这个药饭前吃”“这个药疼的时候再吃,不疼不吃”……之所以有这样的用药交代,是因为每一种药物都有适合自己的服用时间。选对了给药时间,可以增加疗效、减少药物带来的毒副作用,达到更好的治疗效果。

一、晨服:早晨服用

糖皮质激素:人体糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,一般在早上7-8点达到峰值,选择此时服药,不仅能模仿机体本身的分泌节律,还能减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制,减少副作用发生。例如:泼尼松、地塞米松等。

  

甲状腺激素类药物:甲状腺激素分泌也有一定的规律,通常在早晨到达高峰,随后逐渐降低。所以此类药物应在早餐前30分钟,空腹将当日剂量一次性服用,有利于药物的完全吸收。例如:左甲状腺素钠片等。

降压药物:人的血压大部分情况下表现为昼高夜低的“杓型”,在清晨达到一天中的高峰。对于1天1次的长效降压制剂,可以放在早餐前(清晨7-8点)服用,具有较好的控制血压效果。例如:左旋氨氯地平、氯沙坦钾等。

  

不同患者可以根据24h动态血压监测结果,确定自己的血压变化类型,特殊类型的血压像是“反杓型”、“非杓型”等,应结合自身血压变化特点,在医生的指导下确定不同的服药时间。

抗抑郁药物:大多数抑郁症状表现为清晨重、晚上轻,因此,在早晨服用抗抑郁药往往效果更好。例如:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。部分抗抑郁药的嗜睡副作用较强,可放在睡前服用。例如:曲唑酮缓释片、阿戈美拉汀片等。

  

二、睡前:睡前15-30分钟

安眠药和有嗜睡不良反应的药物:可以放在睡前服用,以免影响白天的工作生活。例如:艾司唑仑、唑吡坦、左西替利嗪等。

  

抑制夜间疾病发展的药物:例如支气管哮喘在夜间易发作,睡前服用孟鲁司特钠平喘效果更好。

  

 

  抑制夜间生物合成的药物:例如胆固醇主要在夜间合成,临睡前服用半衰期较短的辛伐他汀、氟伐他汀等,可以较好抑制胆固醇的合成,比白天给药更有效。  

易引起直立性低血压的药物:在睡前给药可以避免由直立性低血压引发的危险。例如:特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

  

 

三、必要时:根据需要使用

一般在疼痛或出现突发状况时服用,例如以下这些场景:发热时使用布洛芬退热;出现中、重度疼痛时在医生的指导下使用氨酚羟考酮止疼;突发心绞痛时立刻含服硝酸甘油舌下片等。

  

四、空腹:饭前1-2小时或饭后2小时

  

肠溶片(胶囊):这是一种特殊的药物剂型,在胃中不易溶解,而在肠道中才能迅速溶解、吸收、释放药效。一些对胃粘膜刺激较大、在胃液的酸性条件下易分解失效、在肠道碱性环境中更易被吸收的药物,往往会制作成这种剂型。它们如果与食物同服,会明显延长到达肠道的时间,使其发挥疗效的速度减慢,所以需要空腹服用。例如:阿司匹林肠溶片、麦考酚钠肠溶片等。

  

五、餐前:饭前15-30分钟

  

部分作用于胃部的药物:胃粘膜保护剂、促胃肠动力药、抑酸药等,对胃部刺激作用较弱,饭前服用易于在胃黏膜表层形成保护膜、促进胃蠕动和食物向下排空、抑制胃酸分泌、缓解灼热样疼痛、反酸等症状。例如:胶体果胶铋、莫沙必利、多潘立酮、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

  

部分口服降糖药物:这些降糖药物主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖,餐前服用可以更好地控制餐后血糖水平。如:格列喹酮、格列吡嗪、瑞格列奈。

  

六、餐中:吃饭的过程中,与食物同服

  

食物可以促进吸收:食物中的油脂等成分可以帮助药物吸收,充分发挥疗效。例如:多烯磷脂酰胆碱等。

  

阿卡波糖:阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,可与α-葡萄糖苷酶结合,竞争性抑制碳水化合物在小肠的分解,减慢葡萄糖的生成速度,从而降低餐后血糖。因此一般要求与前几口食物一起咀嚼服用或用餐前即刻整片吞服。

  

二甲双胍(普通片剂):由于服用二甲双胍时,常见恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应,随餐服用可以在不影响吸收的同时,显著减少这些副作用发生。

  

七、餐后:饭后30分钟

  

对胃肠道刺激较大的药物: 这些药物易引起恶心、呕吐、上腹部疼痛不适甚至消化道出血或溃疡等胃肠道不良反应,建议餐后服用。例如:阿司匹林(普通片剂)、吲哚美辛、塞来昔布、甲硝唑、铁剂等。

食物更有利于促进吸收和提高生物利用度的药物:餐后服用可以达到更好的治疗效果。例如:头孢呋辛、维生素A/D/E等。

在使用药品前务必仔细阅读说明书,遵医嘱规律用药,才能让药效得到充分发挥,达到最佳的治疗效果。

服药要有时间观,把握节律很重要。

激素长效降压药,抗抑郁药晨起服。

他汀抗敏和催眠,睡前使用效更佳。

退热止疼和硝甘,必要时服显身手。

肠溶药物要空腹,迅速到肠好吸收。

作用胃部餐前服,药效达峰护胃康。

阿卡多烯餐中服,帮助吸收效果好。

胃肠刺激应餐后,隔半小时最常选。

规律用药遵医嘱,降低风险保疗效。

 

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