軍醫(yī)解讀：何為頸動(dòng)脈“斑塊”
????解放軍306醫(yī)院 顧建文教授解讀：
????頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處，目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。其引起缺血性腦卒中的機(jī)制可能為：斑塊增大致頸動(dòng)脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子，導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。臨床上，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測(cè)定，來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其危害性。
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????頸動(dòng)脈斑塊不僅造成管腔的狹窄,而且會(huì)破裂、出血、脫落，和阻塞血管。這些斑塊又稱易損性斑塊(vulnerable plaque)、不穩(wěn)定斑塊或軟斑塊。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)影像學(xué)檢查，如超聲、CT血管造影（CTA）和磁共振成像包括磁共振血管造影（MRA）等開(kāi)創(chuàng)了頸部血管檢查的新方法。這些新技術(shù)不僅能清楚顯示頸動(dòng)脈管腔的狹窄程度，并且顯示管壁和斑塊的病變，準(zhǔn)確估價(jià)和精確測(cè)量硬化斑塊的范圍、成份、易損程度。避免了不必要的合并癥。對(duì)于血管病變的早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確的診斷及觀察治療效果有很大意義。
????損性斑塊的病理特征是，大的脂核、纖維帽變薄、破裂、有潰瘍形成、大量巨噬細(xì)胞聚集、斑塊內(nèi)出血以及鈣的沉積。不穩(wěn)定性硬化斑塊可出血、脂核形成與動(dòng)脈狹窄。
